来源：医学之声作者：唐玙璠

丈夫常常让我在电影院给他口暖……

摘要

【基本信息】男，29

【疾病类型】性心理障碍，暴露癖

【治疗医院】上海某华医院，精神科

【治疗方案】心理干预，中医调理

【治疗周期】半年

【治疗效果】治疗效果可观

初始患者，妻子竟然也曾享受丈夫怪癖？

前段时间，我在网上接到了一个问诊。问诊人在平台上表示，她的丈夫有一些暴露僻，喜好在外“露出做爱”。在聊了一些情况后，我发现她言语不清，逻辑混乱，很多问题无从查证。于是，我就建议她最好带着丈夫本人来线下就诊，以沟通其他情况。后来，她再也没有回复。然后我又追问了一些问题，也不见她出面回复，随着平台时限的到期，我也就慢慢的淡忘了这件事。

时间过去三个月，一个女人带着她的丈夫匆匆来到我处，她叫阿美，也就是之前的问诊人。原来，她之前一直以为心理干预都是骗子行径，一听到我让她丈夫来线下就诊，她便以为我要骗她钱，因此也就没再回复。但是眼见着她的丈夫自行处理还没有好转，她还是带着她的丈夫来了。

虽然听到这些话让我心中有些不快，但我还是微笑着接待了他们，让他们诉说起了自己的情况。

原来，他们夫妻二人本是大学同学，属于“校园婚姻”，因此富含感情基础的他们平日里还是非常恩爱的，“夫妻生活”的那些事儿也还算过得去。但是，她丈夫有个令人难以启齿的怪癖：就是他喜欢在公园、公厕、电影院、桥洞下等等一些公众场合做羞羞的事情，其中包含了让妻子给他手淫，口交，甚至做爱等等。妻子一开始以为是丈夫的小花样，因此尚能忍受，甚至有时候阿美也很享受这种调情方法。但随着时间的推移，这种调情方式的使用频率越来越高。妻子开始觉得这种行为不太合适，逐渐产生了反感。而她的丈夫却越发觉得这样的行为刺激好玩。他甚至觉得就是要暴露在外面玩才刺激。最近一段时间，频率更是到达了巅峰，丈夫甚至出现了不乐意在家里进行夫妻生活的情况，有时一想到在外行房更是兴奋不已，难以入眠。

随着现在监控力度的不断加大和身份的不断透明，阿美真怕有一天这样奇奇怪怪的行为会被泄露出去。有一次，在电影院的后台工作人员提醒阿美，她和她的丈夫在影院内的行为尺度要注意，因为纵然影院只有他们两人，但工作人员是看得到电影院里发生了什么的。这一经历更加坚定了她要求丈夫去戒除这一行为的决心。但她丈夫很显然难以戒断。一时间，他出现了燥热、失眠、工作效率大大降低的情况。

看到这样，妻子还是不答应露出做爱，她认为这只是一般的戒断反应。丈夫没有办法，有时候宁可去找一些裸聊妹，偷偷去外面自己解决，以追求刺激感。事后丈夫也会觉得后悔，但在外露出的欲望始终在之后的生活中占了上风。天下没有免费的午餐，找裸聊妹肯定需要花钱。这对于丈夫这类平时有些抠门的人来说，无疑让他感到痛心。外加朋友以自身被偷拍的经历进行劝导，他开始慢慢理性思考了起来。他也觉得妻子说得对，自己的确太过度了。他也希望改变些什么，但是他想戒又戒不掉，因此，丈夫出现了自责、愧疚、失眠等新的心理问题。

妻子也是又气又无奈，只能带他来线下问诊。

丈夫的想法来源妻子也有一定责任？

鉴于上述的一些情况，我断定丈夫患有性心理障碍，也有一些暴露僻。但是，由于他没有伤害他人也没有自残行为、他又有理性的思考外加他所谓的失眠也并算不严重。因此，我建议他先进行日常的心理干预，试试效果。

根源的探寻是心理干预的重要步骤。据调查，多种原因导致了他出现了现在这样子的情况：

第一，他在青春期时接触的A片以及黄色小说中常有类似的情节，带给了当时这位青春期少年无限的性幻想。

第二，他和他的初恋是在高中认识的，两人有一次喝了一点小酒，意乱情迷，在公厕你侬我侬了一番。之后，他俩的感情因为家庭的原因而以分手告终。虽然随着时光的流逝丈夫对这段感情已然放下，但是丈夫却始终对这段经历难以忘怀。

第三，对此妻子也“负”一定的“责任”。前文也已然提到，他在大学时认识的妻子。彼时的妻子比较主动，有时会在电影院中挑逗他，摸摸他的小弟弟等等，因此无意间加大了丈夫这样的欲望。当然，妻子当时并不知情，只是权当是一种想法来源，并不能怪她。

由于丈夫愿意就诊，且有意愿去整改，他还是比较理性的，方便治疗手段的继续推进。

根据他的情况，我这里制定方案如下

●改变原有的性刺激点，行房时多培养一些新的刺激点，改变原有因“室外”而起的性刺激点，在室内多做些丈夫喜欢的事情，逐步将重心转移到室内。鉴于丈夫的性能力还可以，我推荐了这样的方案。

●奖励惩罚与厌恶疗法。据悉，丈夫平日里非常喜欢看球，那以后要是有这样的想法，那就惩罚他不许看球。表现好就奖励足球周边。丈夫也非常讨厌大蒜的味道，那我建议夫妻俩可以在平日里准备点大蒜，当丈夫有这样的想法时，让他闻一闻，以产生厌恶感。该方法不宜过度使用，注意控制频率。此外，丈夫也非常讨厌虫子，那么在外面行房的话，卫生是得不到保障的。妻子可以提醒丈夫，外面可能到处都是蟑螂、蜈蚣、蚂蚁、蚂蚱等等。总之就是要将丈夫的这种欲望和他讨厌的事情进行一些关联和捆绑，帮助丈夫管理自己的欲望。

●理性谈话。总的来说，有这样的一种偏好也不算病，偶尔一次的确可以增加夫妻情趣，但总是这样做还想到失眠，就显得有些幼稚了。前文也已然提到过一些，在外行房，卫生也得不到保证，无法及时清洗生殖器，夫妻双方尤其是女性非常容易诱发各种疾病，个人隐私信息可能还会被泄露出去，严重的可能还要承担法律责任。妻子可以将上面的一些话题与丈夫谈一谈，帮助他保持理性的认知。

●放松训练。当丈夫有强烈的在外露出做爱的欲望时，一方面需要提醒他冷静思考，进行放松。另一方面，有这样的欲望也并非什么大事，不应长期背上精神负担，要及时调整焦虑不安的情绪，不要因为负罪感而产生其他的心理疾病。能够控制住自己的欲望，就算是一种进步。比如原来天天都要找一次裸聊妹，或者天天有这样的一种想法，现在可以控制在一个月有一次，那么就算是比较成功的了，偶有反复也算正常，不要有过度的负罪感。

●团体心理辅导。建议患者可以参加一些团体活动，改善人际关系，也可以加入心理互助小组。从成功控制这种欲望的前辈身上汲取经验。建立共情关系，培养患者的自信心。

●食物与药物帮助，由于丈夫的失眠并不严重，大多还是能保证每天6-8小时的睡眠，只是很多时候质量不佳，昏昏沉沉。那我就建议夫妻二人准备一些安神去火的茶饮和食物，比如莲子心等等，帮助丈夫减少不良欲望，也可以帮助他减轻入眠困难。具体情况也可以再去询问一下专业中医进行调理。真的有非常难以克服的入眠困难，再服用安眠类药物。

注意事项以及其他建议

1

积极随访，随时交流最新情况；

2

客观看待自身问题，无需焦虑和急切。充分信任心理干预手段；

3

手段的推进需要注意循序渐进原则，不可操之过急，切忌让病人产生厌恶感，这不利于后续治疗；

4

尽量减少相关信息的接触；

5

家庭在成员要在平日里积极配合，充分利用手段；

6

有条件的话，多带来线下随访谈话。

随访与治疗效果

我之后一直都非常关注这个觉得我是“骗子”的阿美。就诊一个月后，她来我处随访，她表示，她的丈夫已经好多了，经过每日的聊天谈话以及参加集体活动，他现在已经可以在家进行夫妻生活了。经过中医的调理与心理帮助，他的失眠也好多了。但丈夫偶尔还是有这样的想法。我于是提醒她，偶尔有欲望是正常的，能控制在不影响正常生活规律的范围内即可，别给丈夫太大压力，一些心理干预可以继续进行。

三个月后，妻子独自前来，她告诉我丈夫已经成功“拿捏”了这一欲望，而且他们想到了好办法，有欲望时他们就去情趣私人宾馆玩耍，既保证了隐私、又释放了丈夫的欲望。我表示能拿捏即可，并提醒她注意宾馆品质，谨防偷拍，可以的话减少一些厌恶疗法。

半年后，妻子来我处表示丈夫并无大碍，欲望控制得体，惩罚机制和厌恶疗法也不再运用，夫妻生活回归正轨，中医也已经不再调理，我向他们表示了祝贺。此后，我也再未见过二人.......

感悟

性偏好并不是什么大问题，出现失眠难过，又花重金去追寻快感则不太可取。之后如果能将欲望控制在正常范围之内，我认为则为成功。如若有必要完全戒断也可以，但需要一步步来，不可操之过急。

有人问我，这样的情况换一种方式或许更容易——就是劝导妻子接受丈夫这个癖好。虽然话有一定的道理，但是并不可取。

首先，夫妻双方的关系是平等的，妻子有权利拒绝丈夫的怪癖。二，前文也已然反复强调，如果丈夫只是偶有为之，那么这并不能算是种疾病，可以看作是夫妻双方调情的方式。但如果一直这样，甚至出现失眠以及有完全抛下室内行房的这样一种趋向，那么就需要心理干预了。其实特别好理解，就是一个度的问题，许多人喜欢追星，如果只是业余生活中的一些调味那么完全可以接受，如果追星追到失眠，甚至倾家荡产完全不顾家人的生活，那么这样子的心理也是有问题的。这都是同样的一个道理。

本文仅提供案例一篇，治疗手段仅供参考，如有具体问题，请线下找专家咨询。

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