作者：医学镜界

在输尿管镜激光碎石术（URSL）治疗领域，激光治疗技术经历了多个发展阶段—“从低功率到高功率，再到后期出现的摩西技术（Moses）”，软镜承载的能量已经发生天翻地覆的变化了。英国的Somani等人发表文章,研究“摩西技术（60 W）和常规钬激光碎石技术（20 W）的治疗预后的区别。

前瞻性地收集以下两组的临床治疗数据：A组，使用摩西技术（60 W）进行URSL手术；B组，由同一名外科医生使用常规钬激光治疗技术（20 W）进行URSL手术。对两组的临床治疗数据进行匹配分析。对“人口统计学数据，结石部位，结石大小，术前以及术后置入输尿管支架情况，手术时间，住院时间，并发症以及结石清除率（SFR）”进行研究分析。

两组各有38例入组。根据结石部位进行匹配分析（17例肾结石，11例输尿管结石）。A、B两组“单个结石的平均大小（mm）”分别为“10.9±4.4 mm和11.8±4.0 mm”，结石总尺寸分别为“15.5±9.9 mm和16.5±11.3 mm”。摩西组的平均手术时间（分钟）为51.6±17.1分钟,常规组是82.1±27.0分钟，（p≤0.0001）”。两组初次手术的结石清除率（SFR）分别为摩西组的97.3%和常规组的81.6%（p=0.05），摩西组中有1例需要接受二次手术，常规组中有7例需接受二次手术治疗（p=0.05）。摩西组最终的结石清除率（SFR）为100%,常规组是97.3%。摩西组中有2例出现了Clavien I/II级并发症，常规组中有5例出现了Clavien I/II级并发症。A组患者均未发生感染相关并发症。

作者认为,“使用大功率摩西技术（Moses）进行碎石”能够显著缩短碎石时间和手术时间，需要接受二次手术才能完全清除结石的也少。未来，中功率摩西技术（Moses）很可能会成为复杂性结石的新治疗标准，在这种技术的帮助下，多数患者均无需进行二次手术治疗。

----Prattley S , Voss J , Geraghty R , et al. Outcomes of ureteroscopy and laser fragmentation (URSL) for stones in elderly (≥70 years): Prospective outcomes from a university teaching hospital[C]// WCE 2018 - J Endourol, 2018; 32(S2)UP6-38. 2018.

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